張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

鼻中隔是鼻子最重要的支撐結構。當鼻中隔穿孔過大時，整個鼻部的結構會受到很大的影響：外鼻的形狀將會塌陷形成馬鞍鼻；鼻子內部由於骨架垮下，造成鼻閥的狹窄影響呼吸。

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鼻中隔穿孔的修補必須利用鼻腔內黏膜皮瓣的挪移來達到修補的目的，若穿孔的面積很大(如左圖)，缺損的鼻中隔軟骨就必須取部份的耳軟骨或肋軟骨來取代，因為通常剩餘的鼻中隔軟骨大多已經不夠使用。手術的過程是以開放式的鼻整形手法來重建鼻中隔，修補後的鼻中隔可以改善穿孔所造成的呼吸不順或常流鼻血的症狀。病患於術後應戒除煙酒等習慣以增加黏膜皮瓣的存活率及手術成功率。

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鼻中隔穿孔的原因可能是鼻部外傷、鼻中隔手術後、化學藥品侵蝕、吸食毒品等所造成。病患可能會有容易流鼻血、鼻塞等症狀。由於鼻中隔位在兩個鼻孔中央，是兩個鼻孔之間的隔間牆，當這個隔間有破損時，兩個鼻孔之間的氣流就會形成亂流，有時呼吸時會聽到吹口哨(whistling)的聲音。如果鼻中隔穿孔太大時，鼻中隔支撐外鼻的力量也會受到影響，有可能造成外鼻部的塌陷而形成塌鼻(saddle nose)。

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