張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

利用組織膠膠合切碎的軟骨，可用來做為鼻整形或隆鼻的材料。相較於一體成形 (或雕刻後)的肋軟骨，不會有彎曲的情形 。

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利用鼻中隔軟骨(或肋軟骨)將鼻中隔尾段向前延伸，鼻背部份則以人工鼻骨或自體軟骨將鼻背的起始點向上延伸，在視覺上鼻子會有拉長的效果。

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由於先前手術或外傷造成鼻閥的角度改變進而使鼻腔的呼吸受阻。利用自體耳軟骨的特性將鼻部的結構矯正或強化，改善的往往不僅是鼻腔的呼吸功能。當鼻整形醫師為了打造一個好呼吸的鼻子而進行鼻部結構的調整或改變時，往往鼻子的外型也同時得到改善，且鼻-臉線條也變得更加和諧好看。

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東方人的鼻型較為低扁，由正面看時顯得較寬，因此許多人會要求醫師(或在醫師建議下)做縮鼻翼的手術。縮鼻翼的手術是將一部份過大或過長的鼻翼軟組織切除，的確可以達到縮小的效果，但是在不適當的縮鼻翼手術後，不僅造成鼻翼兩側疤痕的形成，可能會同時影響到將來鼻頭的調整受到侷限。

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 歪斜或扭曲的鼻形是鼻部結構的變形所造成，而變形的結構常包含鼻中隔彎曲及鼻閥的變形，因此鼻塞經常會是歪鼻所伴隨的症狀。利用結構性的鼻整形，重新調整鼻部軟硬骨的結構並適當地加以強化，可以使病人回復到正常的鼻形外觀及順暢的呼吸通道。

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 鼻子下半部的塌陷或高度不足可能是由於外力的撞擊造成，也可能是天生發育不足形成。而這個區域的變形，由於牽涉到鼻閥的部位，常常不僅影響外觀，連呼吸的功能也受到很大的影響。利用耳軟骨與鼻軟骨曲度近似的特性，在精密的裁切下對鼻形下半部結構作強化調整，不僅改善鼻部外觀挺度也同時改善鼻子呼吸功能。

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 鼻子的中段部分，結構上與鼻閥的位置息息相關，當中段鼻穹窿有缺陷時，不僅外觀呈現凹陷，呼吸功能也會因鼻閥塌陷而受到影響。以耳軟骨當作移植物，雖然軟骨的外形呈現不規則狀，但是在質地及曲度上卻與鼻部軟骨結構類似。利用耳軟骨來矯正鼻部中段的凹陷，在精密的切割、堆疊下可以同時改善鼻部的外觀及呼吸功能。

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在顏面部的外傷中，鼻子由於位居於顏面部最為突出的位置，常常會是首當其衝，第一個受傷的部位。常見的鼻部外傷(如車禍、鈍器撞擊…)因受傷機轉、位置，受力方向及撞擊力道之不同，可能造成鼻部外觀呈現歪斜、扭曲或塌陷的現象，而鼻部最重要的支撐──鼻中隔也可能在外力重擊下同時產生骨折、錯位或碎裂，在這種情形下鼻子的功能常同時受到影響。當受傷的部位過於嚴重，無法以閉鎖性的復位手術來回復原來的鼻形時，就必須以自體耳軟骨做為修整的材料將鼻形復原同時恢復呼吸的功能。

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 由於鼻、臉部的外傷或多次的顏面手術後可能會造成鼻型呈現不自然的樣貌同時影響呼吸功能。利用自體軟骨重新整修鼻部的架構，使遭受破壞的鼻型架構恢復正常，不僅鼻形外觀得以改善，鼻-臉型的關係比例也變得更為和諧，而呼吸的狀態也會得到改善。

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鼻子位於臉部最為突出的部位，當臉部受到外力撞擊時受傷的機率相當高。通常鼻部受傷的程度與外力撞擊時的力道與機轉有很大的關係，輕微的挫傷可能只有局部些許紅腫或黏膜出血，嚴重的撞擊則造成鼻部外觀塌陷或扭曲變形、軟組織缺損，在這樣情況下，鼻腔的軟硬骨結構也會受到破壞移位而同時造成呼吸功能受損。

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鼻尖皮膚的狀況(如厚、薄)與鼻頭的形狀有很大的關連。當先前的手術(尤其是假體)有感染、穿出時，不僅造成鼻部軟骨支架的破壞，也同時會造成鼻尖皮膚的缺損，進而造成鼻頭畸形。面對這樣變形且皮膚凹凸不平的鼻頭，除了必須將鼻內的假體(矽膠、戈爾特賜、注射填充物…等)移除乾淨之外，還必須以自體軟骨重建鼻頭的軟骨支架，而對於缺損的鼻尖皮膚則須取其他部位軟組織加以修補。手術的時間相對會較長，而病患術後的恢復期也會比較長。

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 鼻頭的歪斜是鼻部重修手術的常見原因之一，當鼻頭軟骨的結構(鼻中隔尾段、下外軟骨的變形等…)有所彎曲且未完全矯正的情形下，再於鼻頭堆疊軟骨，就很可能造成鼻頭的歪斜。而歪斜的鼻頭不僅外觀受影響，也會有可能造成鼻部呼吸不順暢。利用開放性再次重修手術，將不對稱或歪斜的鼻部結構做調整，以回復鼻頭的對稱性並改善呼吸功能。

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