當矽膠隆鼻之後造成併發症時,如皮膚變薄,感染,穿出,軟骨變形影響呼吸時,必須以自體軟骨進行鼻形或功能重建而不應再使用任何異體移植物。當軟骨的需求量較大時,肋軟骨應是首選。肋軟骨的移植牽涉到複雜的雕刻技術,所以醫師的技巧相當重要,手術所需的時間也較長。此外,病患本身肋軟骨的質也很重要,若軟骨有提早鈣化的情形,對雕刻的效果也會打折扣。

鼻頭的重建也是一個重點。當鼻子下1/3 - 2/3的軟骨被L-型矽膠長期壓迫變形時,也須要自體軟骨來重建,對於鼻尖皮膚的缺失須要用自體的軟組織筋膜來填補覆蓋,以恢復原來豐滿的鼻尖。

 

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張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

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