張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

圖中左邊是矽膠，中間是肋軟骨，右邊是耳軟骨。經常有病人在手術前對於應該選用什麼樣的材質來做鼻部的整形重建而猶豫不決。首先，矽膠是外來物，當然具有外來物的缺點，如感染率較高，可能有移植物移動或破出的危險，尤其當其被放置在較淺的皮膚層時，隨著時間的久遠移植物可能變得較明顯而不自然。當然矽膠也有其優點，就是手術並不需要太多的技巧，所以手術時間較短而且通常在局部麻醉下就可完成。矽膠充其量可以解決鼻子高度的問題，但是若要期望以L-型矽膠塑造出完美的鼻頭，我個人認為是不可能。耳軟骨的量通常有限，為了不破壞耳朵的外形，可以取得的部分只有內圈的軟骨。耳軟骨由於其弧狀的外型，頗適合用於鼻頭的塑形，也由於其不規則的外型，若要以耳軟骨增加鼻背高度需要醫師極大的技巧，而且當耳軟骨量有限的情況下，所增加的鼻背高度也是有限(約1-2mm)。相對地，肋軟骨的量最大，適合於鼻背高度大幅度提升(如馬鞍鼻、塌鼻、短鼻)或鼻骨架(framework)的重建。如圖中所示，剛取下來的肋軟骨呈彎曲形，要將其雕刻成所要的形狀亦需醫師高度技巧所以手術的時間較長且胸口會有多一道傷口。肋軟骨屬於自體組織所以感染發炎的機會最小，其缺點為有少部分機率會有彎曲的可能。