老年人的鼻整形常是屬於較為複雜的，由於年紀的關係及軟骨的鈣化程度往往使得可以使用的自體軟骨的量相當有限。尤其在曾經接受過小針美容或矽膠植入、感染的情形下，因為結構的變形及組織的攣縮，常常增加手術的不可確定性。當鼻子外觀的問題同時合併功能性的問題時，重建的複雜程度更為增加。這是一位60歲的女士，曾接受過多次鼻部美容手術(小針美容、矽膠隆鼻、感染、耳軟骨等…)，因外觀合併功能的問題，採用肋軟骨進行重建，術後皆得到改善。肋軟骨雖然可用於較大範圍的重建，但是在年紀大的患者中，需要注意其鈣化的問題。
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醫生你好 請問我夕膠隆鼻以10個年頭多了 因為要穿出來了 請問拿出來會恢復原狀嗎 因聽說組織已撐鬆 難以恢復其面貌... 和若做肋骨移植 彎曲率為多少 ? 多久之內會發生 ? 不發生彎曲的話是否為永久行手術呢? 謝謝
拿出矽膠鼻子外觀可能不見得回到原來的樣貌，原因是矽膠長時間與組織間因慢性發炎形成筴膜， 鼻尖皮膚變薄， 鼻部軟骨組織因壓迫而可能變形(尤其是L型矽膠)；肋骨移植 彎曲率大約是5-10%，大約半年內會發生；自體軟骨移植一般認為是永久性手術‧
恩恩 看了醫生的案例 真的很自然ㄛ因為我隆挺高的 L型2次加起來也10年多了 不知是不是經年累月的關係 鼻樑周遭皮膚都很薄耶 聽說放愈久取出鑾縮機會愈高?請問你說到 "鼻部軟骨組織因壓迫而可能變形 "是指會有凹洞及鬆弛的情型嗎 那我應該等3個月換做肋骨 還是可以直接替換呢? 若半年內沒發生彎曲 多年以後彎曲的機會高嗎? 擺久了會像夕膠一樣不自然嗎 謝謝
鼻背或鼻頭皮膚變薄是矽膠隆鼻常見的併發症，尤其是當植入於較淺層位置時更容易發生。矽膠植入的時間愈久，由於移位和疤痕收縮常使鼻頭變得有點朝天。矽膠因為直接壓在鼻下半部軟骨之上，長期下來會使軟骨自然的曲度及支撐力受到改變。若矽膠的併發症已經發生，可以直接以肋軟骨加以取代，不須再等3個月。肋軟骨若在前半年沒有彎曲，以後再彎曲機會就很小了。肋軟骨或自體軟骨一般而言比較自然。
恩恩 那請問醫生像我隆的挺高的 會影響到底下壓著的鼻骨嗎 使之更塌陷 和隆了10個年頭我現在鼻頭是有點抬高的感覺 拿出來巒縮是否機會更高 我有詢問過1個取出的鼻友 她說鼻子取出後有一條條紋路 而且皮鬆鬆的拉得起來 聽起來很恐怖 久了之後不會恢復嗎原來的彈性嗎 還是很難了 爬文看大部份做10年以上的鼻友 都是直接替換 但我實在很不想一隆再隆了 能先把鼻骨取出 再看情況要不要隆嗎
但這篇文章提到肋骨在7年還是有可能彎曲 請問是極少數囉 http://www.wretch.cc/blog/changyang157/17905889
那假設我做完肋骨移植 之後要修補的機會高嗎 還是可以算一勞永逸的手術了
矽膠愈粗大愈可能對底下的軟骨造成壓力，尤其是L-型矽膠的前端，很容易對下外軟骨造成壓迫使其變形，使鼻頭變形。巒縮的程度通常和發炎的程度有關，若無嚴重的發炎，巒縮的程度應該還好。矽膠取出後皮膚可能會有點鬆鬆的，高度當然也會變低，至於彈性的恢復要看鼻子軟組織缺損的情形而定。當然可以先將矽膠先拿出再看情況要不要進一步手術。肋軟骨彎曲通常發生在半年或一年左右，之後會彎曲的機會非常小。肋骨移植後當然若有不滿意的地方，再修補的機會還是有。
恩恩 你的意思是隨著時間愈久 彈性疲乏的皮膚不一定收縮的回來 是這樣嗎 那請問無發炎情況下巒縮也是有可能會發生 但比較輕微就是了 那請問大部份做10年上的鼻友會繼續將鼻子墊高 是因為沒辦法適應塌鼻子自己嗎? 所以肋骨移植1年以後 型狀差不多就定型了 不會有太大的變化嗎 是不是做完肋骨移植後若無彎曲發生就可以放在身上一輩子了 謝謝
隨著時間愈久，覆蓋在上的軟組織可能變得愈薄。無發炎情形下巒縮應該較輕微。拿掉矽膠後繼續將鼻子墊高是因為希望自己的鼻子仍然高挺。肋骨移植一年以上，型狀就不會有太大變化，可以放一輩子。
謝謝 那我了解了 我想問一下像我皮膚是超薄的 拆掉後 彈性是不是更難恢復了 因為我朋友拆掉後 他是厚皮膚都還是有紋路及不平整 所以醫生還是建議要放東西嗎
矽膠移除後，因在皮下會有莢膜形成，彈性會如何改變是因人而異。若皮膚超薄的人，放任何的移植物要很小心，否則移植物會很明顯。至於取出後要不要放東西視個人需求，因為矽膠取出後鼻背高度會變得低扁。
恩恩 原來如此 醫生不好意思 我想再問一個問題 一般來說 厚皮膚的人若彈性鬆弛是不是看起來較不明顯 但在薄皮膚上就會較為明顯了 "矽膠取出後鼻背高度會變得低扁" _所以經年累月下 可能會比原來鼻子更塌陷 這樣解釋對嗎 謝謝
厚皮膚的人對皮膚下的變化較薄皮膚的人較不那麼明顯。矽膠取出後因鼻背高度少了矽膠的厚度因此通常會變得比較低。至於會不會比原本未整形前更低，這要看鼻子軟骨變形的程度。
醫生不好意思 我想到1個問題還沒問肋骨的吸收多久會吸收穩定 不會再吸收了那吸收完形狀會變得很奇怪嗎 還有 若肋骨不幸彎了 修補後還會再彎嗎
有些報導認為自體軟骨不會被吸收，我的經驗是大約在5%以下。一年後的形狀大約已經穩定不再吸收。肋軟骨若彎了，修補後應不會再彎，這與醫師技巧和本身肋軟骨的形狀有關。
醫生抱歉又打橈你了 因為我對這方面很有興趣 我想請問肋骨彎曲有分輕微或嚴重的嗎? 聽說30歲以下的年輕人肋骨比較容易彎是真的嗎 還偶有我想請問若鼻子內的肋骨鈣化會有影響嗎 謝謝
肋軟骨的彎曲若是很明顯我想應該就是嚴重吧。我認為年齡對肋軟骨彎曲的影響似乎不是那麼大，倒是原本肋軟骨的形狀有較大的影響力，另外當然醫師的雕刻技巧也很重要。若肋軟骨有鈣化現象會影響雕刻。
恩恩醫生那我想知道若做完自體假設若有不滿意的地方 可以再注射波尿酸或脂訪嗎?因為自體也是自己的骨頭 所以請問可以打嗎
注射波尿酸比較不建議，因為雖然波尿酸標榜可以吸收，但是在微觀下其對皮膚所造成的反應可能是不可逆的。
MM謝謝醫生你的仔細回答 讓我更認識了自體隆鼻 請問人工物有可能會發炎 那自體會嗎 最後一個問題了了解我就沒疑問了 謝謝
只要是手術都有發炎的可能，自體軟骨的手術也是一樣。不過比較人工植入物要低了許多。
不好意思那發炎是指手術過程嗎? 術後有可能嗎 若發炎該怎ㄇ辦 要拿出嗎 還是吃藥可以控制3Q
發炎在手術中或手術後都有可能發生。一旦有發炎的情形就必須用抗生素治療，必要時可能須要將移植物取出，尤其是非自體的移植物。