鼻子的中1/3及下1/3部位是由軟骨結構所支撐,由於外傷或天生的因素造成軟骨結構的歪斜或變形,這樣的情況常常造成鼻子的外觀變形同時影響內部的呼吸功能。利用自體軟骨矯正變形的軟骨支架,並強化其支撐力, 不僅改善鼻部外形也改善了呼吸的功能。
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鼻尖的手術是非常複雜且精細的手術,因為鼻尖的部位牽涉到許多結構的調整,如鼻中隔的形狀(尤其是尾端),下外軟骨的形狀以及軟骨的強度等等,皆會影響鼻尖外觀的表現。而除了外觀之外,鼻尖部位結構由於與鼻閥有很大關連,而鼻閥區域又是調控鼻腔呼吸通道最主要的區域,因此鼻尖的形狀常會影響呼吸功能。藉由軟骨的重建,不僅矯正變形的鼻尖,同時也改善呼吸的通暢度。
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亞洲人鼻尖投射的不足常是因為鼻部軟骨部位發育不足或過於單薄,支撐力常常是不足的,尢其在鼻子下半部,由於這樣的因素,往往無法有一個好看突出的鼻形,或是因而造成鼻尖投射(projection)的不足。藉由自體軟骨的移植,如鼻中隔軟骨合併耳軟骨來強化鼻尖的結構,可以達到美化鼻尖的目的。
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外鼻閥的位置在鼻孔的周圍,由鼻中隔的尾端,下外軟骨及鼻孔周圍軟組織所圍成的區域。當尾端鼻中隔過度彎曲,下外軟骨的變形、軟弱或下垂,很可能造成外鼻閥的變形或塌陷。利用耳軟骨強化軟弱的下外軟骨同時矯正彎曲的
尾端鼻中隔,可以使鼻形獲得改善而且同時改善鼻塞症狀。rhinodrjim 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(8)
雖然耳軟骨的結構呈現不規則的凹凸不平形狀,但是其軟硬度、質地與鼻子下半部的軟骨結構類似,且其彎曲的幅度也近似於鼻尖軟骨的形狀。善加利用耳軟骨的特性可以用來強化鼻部軟骨支架,並且修補或修飾(camouflage)下半部鼻子的缺陷。左圖中可見由於天生或外傷所造成輕度的馬鞍鼻,經由單側耳軟骨的修補後,亦可達到不錯的術後效果。
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腮腺位在耳朵的附近因此常被叫做耳下腺,所以發生在耳朵附近的腫瘤很可能是源自於腮腺的腫瘤。通常電腦斷層是用來診斷腮腺腫瘤的影像學利器,在電腦斷層下可以清楚地看到腫瘤與腮腺組織間的關連性。大約80%的腮腺腫瘤為良性,通常醫師在術前會以細針對腫瘤做穿刺檢查,藉由細胞學的檢查讓醫師對腫瘤有一個初步的瞭解。
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鼻中隔及下鼻甲手術是耳鼻喉科醫師針對鼻塞的病人經常施行的手術。然而,有時在鼻中隔及下鼻甲手術後卻仍然會有鼻塞的情形,這時就必須考慮是否是因為鼻閥的問題造成鼻塞。鼻閥的概念在以往很少被醫師提及,近年來鼻部結構的概念在不斷被強調下,許多醫師開始瞭解鼻閥的解剖位置及其重要性。舉凡鼻閥的角度過於狹窄或塌陷、軟骨發育不良或支撐力不足造成鼻子內部以及外部的形變,都可以自體軟骨來加以矯正或強化,達到改善呼吸的目的。
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任何手術皆有感染的風險,鼻部的手術更是如此。由於鼻腔是一個開放的空間,在手術當中很難達到完全無菌的環境,而鼻部手術又經常須要用到稙入物(如矽膠、假體等人工材料…),在這樣的情況下,可能由於醫師施行手術的技巧、個人體質問題或是術後不當的照顧 (如煙、酒等不良生活習慣…)等,都可能會增加感染的風險。鼻整形手術後一旦感染,輕則軟骨支架受損,嚴重時連軟組織都孿縮缺損,不僅外觀受損,連呼吸功能都可能受到影響。
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碎軟骨與自體筋膜的組合可以用來做為山根高度的調整,這樣的組合除了擁有自體移植物的好處(如較低的感染率)之外,它沒有假體的不自然或生硬的
感覺,也沒有肋軟骨容易彎曲的缺點,對於人工鼻骨或假體植入後感染破出、重修、鼻部軟組織缺損或鼻部皮膚較薄的人而言,以自體筋膜包覆碎軟骨重建鼻背不外是一個較自然的重修方式。
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上頜竇位在上顎骨內,與上排牙齒的齒根非常接近 (尤其是臼齒)。當上排牙齒發炎、蛀牙、牙周病或接受過根管治療,甚至於植牙等,都有機會造成齒源性的鼻竇炎。根據統計,單側的鼻竇炎有很高比例是由於牙齒的問題所引發的(即便牙齒的表面看起來是沒問題),這樣情形所造成的鼻竇炎必須要同時進行牙齒與鼻竇的治療。
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