
對於中耳積水的病患,在一段時間的藥物治療後若是症狀仍然持續,可以安排在局部麻醉(大人)或全身麻醉(小朋友)下進行中耳通氣管的置入。中耳通氣管是一直徑約2mm左右的小管子,它的置入需要在顯微鏡下進行且通常安排在開刀房裏進行。中耳通氣管的作用為平衡中耳腔的壓力,使耳膜不致於因壓力不平衡而凹陷。
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較嚴重的鼻竇炎或合併鼻息肉因阻礙了耳咽管的開口或影響其功能也可能會造成中耳積水。上方兩圖為左右兩側中耳積水情形,下面兩圖為內視鏡下所見左右兩側慢性鼻竇炎合併息肉。
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成人的中耳積水必須考慮鼻咽是否長了腫瘤(如鼻咽癌)。上半部的圖可見左右兩側的耳膜皆有下陷的情形且呈現淡琥珀色表示已有中耳積水現象。下半部圖可見內視鏡下的鼻咽部已被鼻咽癌腫瘤所佔據並阻擋了耳咽管的通道。
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內視鏡下的鼻咽及耳咽管開口:可見平滑及對稱的鼻咽黏膜及左右兩側通暢的耳咽管。
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腺樣體位於鼻咽部位,幼童常因上呼吸道感染等問題造成腺樣肥大阻塞了耳咽管的通道進而形成反覆的中耳炎及中耳積水。
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中耳積水較少發生在大人,原因是大人的耳咽管已發育成熟。但是一旦大人有中耳積水情況發生,則必須詳細檢查耳咽管是否有受到阻塞。耳咽管功能受影響的原因有可能是:上呼吸道感染、鼻部的疾病 (如:鼻過敏、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉等…)、鼻咽部的腫瘤 (如鼻咽癌),必須靠醫師仔細的檢查才能將這些相關的疾病一一排除。
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中耳積水常發生在小朋友上呼吸道感染或急性中耳炎之後,症狀是聽力變差或有悶塞的感覺。因為積水是在中耳腔,所以跟洗澡水或游泳池的水是沒有關係的。治療的方式是先以藥物為主,若積水超過三個月則必須考慮中耳通氣管置放手術。
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