注射式鼻整形是藉由在皮下注射填充物質(如玻尿酸、微晶瓷…等)以達到改變鼻形的目的。注射的物質是一種填充物( filler ),僅適用於充填以增加高度,至於需要降低高度的情況則不適合。鼻尖部位是由軟骨及皮膚所組成的3D立體結構,若為了鼻尖的豐滿而注射太多的填充物質(左圖,術前),一來填充物匯聚呈現圓球狀並不自然,二來長時間填充物可能對鼻尖造成軟骨及皮膚的損傷。而反覆的注射可能造成皮下組織慢性的發炎反應,填充物的吸收不平均也可能造成表面的不平整。
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鼻整形之後,由於鼻子的高度變得較為突出,因此相對上,整個臉的下半部就顯得較為不足,尤其是原本下顎較後縮的人,往往會顯得下半臉更為薄弱。適當地將下巴墊高或前移,可以使整個側臉的線條更為和諧。
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鼻頭下垂不但外觀受到影響,下垂的鼻部結構連帶使得調控呼吸功能的鼻閥附近的結構也垮下來,這樣的結果可能會使呼吸時的阻力受到影響而造成鼻塞。矯正的方法是利用自體的軟骨(鼻中隔、肋軟骨)塑造成一個新的結構支架,並重新建造鼻部的骨架或支撐結構,這樣不僅使鼻子的外觀能夠改善,呼吸時的阻力也會下降。
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鼻子之所以會看起來短,通常不會只有長度上的不足。短鼻的短,其實常常合併有塌鼻及鼻形過小的問題。而由於鼻形小而短,鼻小(中)柱通常會顯得較為後縮,鼻尖還可能會呈現朝天的情形。要矯正短鼻,其原理是利用將鼻背增加高度,使鼻子的起始點往上拉抬,在視覺上可以使鼻長增加;其次利用自體軟骨將鼻子下1/3延長,不僅將鼻小柱向前延伸,也藉以強化鼻尖的支撐並改善朝天現象。
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鼻頭縮小的原理是利用將兩側下外軟骨靠攏縫合,或做部分軟骨或鼻頭軟組織的切除或打薄,以使其達到鼻頭精緻化( refinement )的目的。在縮小的同時,鼻尖高度可能會有些微的提昇,因此鼻頭的形狀( 由下往上看 )會從原本的“寬三角形”( 或是“梯形” )變成接近“正三角形”。在鼻頭塑形之後,鼻孔的形狀也會由原本的水平狀的扁圓形變成較好看的楕圓形。
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鼻子位在顏面最中央的位置,是影響美醜最重要的器官。就鼻子的外觀而言,那怕只是1mm的偏差,對整體的外觀都會有很大的影響。鼻整形的醫師,必須由外而內,並且由內而外對鼻子做一個通盤的了解,才能針對缺陷的部位做徹底的調整。鼻整形手術是一個非常精細的手術,鼻整形醫師往往花費數個小時的努力,目的只為了尋求那mm等級的完美。
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鼻閥的位置是在鼻子兩側鼻翼上方,確切的解剖位置是在上外軟骨與下外軟骨的交界區域,而鼻閥的狹窄則是指這塊區域的上外軟骨與鼻中隔的夾角太過狹窄。由於鼻閥部位是鼻腔阻力最大的地方,因此如果鼻閥的角度太小或狹窄,會使鼻腔的阻力增加也就會鼻塞。鼻閥狹窄的病人在外觀上可能呈現出較細或較窄的鼻背,改善的方法是利用自體軟骨做成撐開移植物,將上外軟骨與鼻中隔間的角度撐開,藉以改善鼻子的功能與外觀。另外,若是上外軟骨的結構太軟,也會造成鼻閥動態上的狹窄(如吸氣時),也必須用整形的方法來加以矯正。
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嚴重的鼻中隔彎曲可能會造成兩側鼻孔不對稱的情形,尤其是鼻中隔尾段(靠近鼻頭位置)的彎曲。在這個位置的彎曲很難用傳統的鼻中隔手術切口來矯正,必須利用鼻整形的開刀法才能將尾段的彎曲矯正,使鼻子的功能得以改善,而受影響的外觀也可以藉此恢復。
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L-型矽膠的轉折點在鼻頭下方,在經過一段時間之後,往往將鼻頭的皮膚撐得愈來愈薄,因此鼻頭變得愈來愈尖,也愈來愈亮,這時在皮膚下的矽膠依稀可見,形成不自然的鼻頭( 比較朝天 )。解決的方法是必須以自體軟骨重新塑造鼻頭來取代矽膠的L-型部位,一方面可使鼻頭形狀較自然,另一方面也避免矽膠有破出的危險。
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鼻整形是一項非常精細的手術,為了改善鼻子的功能及外觀,醫師常常花費大量的時間於軟骨的採集、移植物的切割或雕刻。由於手術的時間較長,多半無法在局部麻醉下完成,因此必須在全身麻醉下進行。全身麻醉的過程是經由口內插管,且全程在麻醉科醫師的監控下執行。在全身麻醉之前,需要先接受一些基本的身體檢查,如血液常規、血液生化、心電圖、胸部X-光檢查等,以確保麻醉過程安全。
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