張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

適度的利用鼻背移植物增加鼻背高度，可使鼻、眼之間的關係更為立體和諧。鼻背移植物的選擇可以是外來物或是自體軟骨(鼻中隔、耳軟骨或肋軟骨)，經由仔細的雕刻之後才能呈現出理想的鼻型。

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過度修剪下鼻甲可能發生在下鼻甲的手術---肥厚的下鼻甲組織固然會造成鼻塞症狀，而適當地縮減下鼻甲體積的確可改善呼吸道鼻塞的症狀，但過度將下鼻甲去除可能會適得其反。正常的下鼻甲可以對吸入的空氣進行過濾、加溫、潮溼等調節作用，當大量的鼻甲組織(尤其是黏膜)被切除時，鼻腔內的黏膜會變得不連續，取而代之的是毫無功能的疤痕組織，這些疤痕組織並無任何生理功能，對外來的細菌則無抵抗能力，因此鼻腔內呈現出萎縮性的樣貌；而過度縮小的鼻甲體積看來似乎有利於呼吸功能，實則不然，由於通過鼻腔內的氣流會形成亂流，因此病患往往會呈現出“鼻腔內有很寬廣空間卻會鼻塞”之奇特現象〈空鼻症〉。

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鼻子與上唇之間的夾角定義為鼻唇角，在鼻頭下垂的人其鼻唇角往往呈現出小於90度的銳角。一個好看的鼻唇角定義在介於90度到120度之間，調整鼻唇角可以使人看起來較年輕而女性會變得更為俏麗。調整鼻唇角是塑造好看鼻頭的先決條件，不過這個部位的改變需要較大量的軟骨。

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為了將鼻子拉長或是讓鼻子看起來比較長，可以將鼻子的起始點向上提昇，另一方面，將鼻尖的角度向下旋轉，就可以達到延長的效果。 

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耳軟骨由於具有天生的曲度，將其雕刻成盾牌形狀的移植物 (shield graft)，可用於鼻尖的修飾。再搭配上鼻中隔尾端延長，可以塑造出較為尖挺且有型的鼻頭。

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利用自體軟骨(鼻中隔、耳軟骨、肋軟骨)製做成的結構性移植物，用來支撐或強化鼻部的重要結構。鼻整形手術就像蓋房子一樣，結構體的穩固非常重要，有了穩固的地基才有辦法向上增加高度，否則很容易造成結構體被壓垮的情形，而呈現出不自然的樣貌。

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經由鼻子結構的調整，進而改善鼻子的外觀，這樣的手術方式稱為結構性的鼻整形。唯有這樣的手術方式才能夠藉由根本的結構改變或強化來改變外觀。這樣的作法最合乎生理，才可以在外觀的改善與呼吸功能的維持之間達到一個自然且合理的平衡。

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所謂二段式的隆鼻，其中的第一段是指鼻子的上2/3部份，第二段是指鼻子的下1/3部份，這兩部份的結構特性不同，改變的方法也不同。鼻子的上2/3屬於較不可動的部位，其調整主要是以高度的增加為主，可以利用自體軟骨或人工合成物作為填充的材料；鼻子下1/3部位則是屬較為可動之立體結構，這個部位若是以人工合成物來填充容易會有破出的危險，必須以自體軟骨雕刻才能達到自然的外觀。

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