張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

所謂二段式的隆鼻，其中的第一段是指鼻子的上2/3部份，第二段是指鼻子的下1/3部份，這兩部份的結構特性不同，改變的方法也不同。鼻子的上2/3屬於較不可動的部位，其調整主要是以高度的增加為主，可以利用自體軟骨或人工合成物作為填充的材料；鼻子下1/3部位則是屬較為可動之立體結構，這個部位若是以人工合成物來填充容易會有破出的危險，必須以自體軟骨雕刻才能達到自然的外觀。

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由於鼻竇的位置分佈在大腦的下方及眼睛的周圍，其中間的距離往往僅是一層很薄的骨片，因此進行鼻竇相關手術的確會有傷害到眼睛或大腦的危險性。由電腦斷層的圖像可以看到，鼻竇的結構錯綜複雜，與腦部(紅箭頭)或與眼眶(黃箭頭)的距離僅一線之隔，而為了澈底去除鼻竇病灶同時避免併發症的產生，醫師的經驗、技巧及耐心扮演很重要的因素。

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鼻子位於顏面最中央的位置，以傳統面相學而言，鼻子象徵運勢的吉凶，亦反映婚姻、財運、權力、地位及自尊等事項。一般來說，鼻子較大的人，有財有福；鼻樑高、鼻挺直的人自尊心強，為人正直且努力上進；鼻子大而準頭圓勻有肉者，則高貴多福，位階崇高；反之若山根低陷通常凡事不能順心如意，本身不善理財，意志力亦較薄弱；若鼻孔外露，則其人毫無積儲能力，錢財易散難聚，乃漏財破敗之相。因此做為一個鼻整形醫師，在從事鼻形的改造時，除了要為患者製造出一個好看、好呼吸的鼻子之外，還要能夠符合面相學的理論。鼻整形是一門很複雜的學問，不僅融合了藝術、科學，也與文化傳統有相當關連。

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外耳畸形可能是由於天生或外傷因素所造成，通常不會影響聽力。但可能由於外表給人觀感的影響，造成病患內心或多或少的壓力。藉由精細的手術，將耳殼變形部位的軟骨做矯正，使外耳殼的形狀恢復正常的弧線，而手術的傷口由於藏在皺摺中間，即使術後並沒有接受過手術的痕跡。

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唇顎裂患者的鼻部，由於先天發育的問題，左右的骨架極為不對稱。即使在唇顎裂修補手術後，鼻部仍然存在許多問題，除了外觀不對稱或扭曲之外，鼻中隔也多半非常彎曲，因此呼吸功能也會受到很大影響。 藉由鼻中隔鼻整形手術，將鼻部軟骨支架重新做調整，不僅改善外部鼻形，鼻部的功能也會得到改善。

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鼻子位於臉部的正中央，是整個臉的和諧與美觀最重要的決定部位。當鼻子的外形有了改變，那怕只是2-3mm的改變，鼻子與周遭五官的相對關係也會產生微妙地變化。適度的調整鼻型，將促進顏面部的協調性，一個人的外貌氣質也可能因而改變。

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鼻中隔軟骨的一項重要功能是做為外鼻部的支撐，而整個支撐外鼻部最重要的結構則在於鼻中隔軟骨的L-形支柱(灰色區域)。當進行鼻中隔矯正的手術或是需要摘取鼻中隔軟骨時(如鼻整形手術，斜線區域為矯正或摘取的範圍)，必須保留大約1cm左右寬度的L-形軟骨完整不受到破壞，這樣鼻部的外形才不會受到影響。反之，當鼻中隔軟骨的L-形支柱在手術中被破壞，則可能會造成塌鼻或鼻部變形。

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