張哲銘醫師鼻整形中心、耳鼻喉科診療室

由於鼻竇的位置分佈在大腦的下方及眼睛的周圍，其中間的距離往往僅是一層很薄的骨片，因此進行鼻竇相關手術的確會有傷害到眼睛或大腦的危險性。由電腦斷層的圖像可以看到，鼻竇的結構錯綜複雜，與腦部(紅箭頭)或與眼眶(黃箭頭)的距離僅一線之隔，而為了澈底去除鼻竇病灶同時避免併發症的產生，醫師的經驗、技巧及耐心扮演很重要的因素。

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鼻子位於顏面最中央的位置，以傳統面相學而言，鼻子象徵運勢的吉凶，亦反映婚姻、財運、權力、地位及自尊等事項。一般來說，鼻子較大的人，有財有福；鼻樑高、鼻挺直的人自尊心強，為人正直且努力上進；鼻子大而準頭圓勻有肉者，則高貴多福，位階崇高；反之若山根低陷通常凡事不能順心如意，本身不善理財，意志力亦較薄弱；若鼻孔外露，則其人毫無積儲能力，錢財易散難聚，乃漏財破敗之相。因此做為一個鼻整形醫師，在從事鼻形的改造時，除了要為患者製造出一個好看、好呼吸的鼻子之外，還要能夠符合面相學的理論。鼻整形是一門很複雜的學問，不僅融合了藝術、科學，也與文化傳統有相當關連。

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外耳畸形可能是由於天生或外傷因素所造成，通常不會影響聽力。但可能由於外表給人觀感的影響，造成病患內心或多或少的壓力。藉由精細的手術，將耳殼變形部位的軟骨做矯正，使外耳殼的形狀恢復正常的弧線，而手術的傷口由於藏在皺摺中間，即使術後並沒有接受過手術的痕跡。

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唇顎裂患者的鼻部，由於先天發育的問題，左右的骨架極為不對稱。即使在唇顎裂修補手術後，鼻部仍然存在許多問題，除了外觀不對稱或扭曲之外，鼻中隔也多半非常彎曲，因此呼吸功能也會受到很大影響。 藉由鼻中隔鼻整形手術，將鼻部軟骨支架重新做調整，不僅改善外部鼻形，鼻部的功能也會得到改善。

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鼻子位於臉部的正中央，是整個臉的和諧與美觀最重要的決定部位。當鼻子的外形有了改變，那怕只是2-3mm的改變，鼻子與周遭五官的相對關係也會產生微妙地變化。適度的調整鼻型，將促進顏面部的協調性，一個人的外貌氣質也可能因而改變。

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鼻中隔軟骨的一項重要功能是做為外鼻部的支撐，而整個支撐外鼻部最重要的結構則在於鼻中隔軟骨的L-形支柱(灰色區域)。當進行鼻中隔矯正的手術或是需要摘取鼻中隔軟骨時(如鼻整形手術，斜線區域為矯正或摘取的範圍)，必須保留大約1cm左右寬度的L-形軟骨完整不受到破壞，這樣鼻部的外形才不會受到影響。反之，當鼻中隔軟骨的L-形支柱在手術中被破壞，則可能會造成塌鼻或鼻部變形。

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鼻中隔穿孔的修補必須利用鼻腔內黏膜皮瓣的挪移來達到修補的目的，若穿孔的面積很大(如左圖)，缺損的鼻中隔軟骨就必須取部份的耳軟骨或肋軟骨來取代，因為通常剩餘的鼻中隔軟骨大多已經不夠使用。手術的過程是以開放式的鼻整形手法來重建鼻中隔，修補後的鼻中隔可以改善穿孔所造成的呼吸不順或常流鼻血的症狀。病患於術後應戒除煙酒等習慣以增加黏膜皮瓣的存活率及手術成功率。

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